바른 자세 시상면 관상면 수평면 자세검진

바른 자세의 중요성

자세(posture)는 위치(position)를 의미한다. 인체가 취하는 자세는 중요하다. 왜냐하면 적당히 자세를 취하고 유지할 때 신체조직에 스트레스가 가해지기 때문이다. 근육은 일을 해야만 하므로 스트레스를 받을 수 있다.인대와 관절주머니 그리고 다른 인체의 연부 조직들은 그들에게 가해졌던 힘을 다른 조직들에 전하면서 스트레스를 유발한다. 뼈의 관절면이 압축되어 스트레스가 유발될 수 있다. 일을 하면서 전체적인 근육을 생략하거나, 잡아당겨지면서 물렁 조직을 고려하지 않는다거나, 신체 안에 존재하는 압력을 무시하는 것은 불가능하다. 그러나 이런 스트레스가 과도해지면 신체조직에 부상과 손상이 발생할 수 있다. 자세가 좋음인지, 나쁨인지를 검사할 때, 대상자가 자세를 취했을 때 신체조직에 어떻게 스트레스가 일으키는지 알아볼 것이다. 좋은 자세는 균형이 잡혀 있으며 효율적으로 움직이기 때문에 건강에 이롭다. 따라서 신체조직에 과도한 스트레스가 가해지지 않는다. 잘못된 자세는 균형이 잡혀 있지 않으며 비효율적으로 움직이게 되므로 건강에 해롭다. 따라서 신체조직에 과도한 스트레스가 가해진다. 건강하지 못한 잘못된 자세는 신체조직에 과도한 스트레스를 주게 된다. 일반적으로 건강하지 못한 자세를 취함으로써 근육, 인대 및 뼈가 스트레스를 받게 된다.

시상(정중)면에서 자세 검진과 측면에서 보는 추선

보통 서 있는 상태에서 자세 분석이 이루어진다. 비록 서 있는 상태가 중요한 정보를 제공하기는 하지만 그 가치는 제한될 수 있다. 어떤 자세에 대한 분석은 대상자들이 특정 자세로 대부분의 시간을 보낼 때에만 의미를 갖게 된다. 따라서 대상자가 하루의 대부분의 시간을 책상이나 컴퓨터 앞에 앉아서 보낸다면, 앉아 있는 자세가 바른지 아닌지를 판단하는 것이 훨씬 더 중요하다. 게다가 대부분의 사람들이 6~8시간을 잠을 자는 데 쓰는데, 이것은 우리 전 생애에 1/4~1/3에 해당하는 시간이다. 따라서 잠을 자는 자세가 건강하지 못하다면 대상자의 건강에 지대한 영향을 미치게 될 것이며, 이는 서 있는 자세보다 더 큰 영향을 미칠 것이다. 이 책에서는 각 자세에 대한 검사를 모두 보여주지는 않지만, 서 있는 자세에서 적용되는 기본적인 원리를 기반으로 추정하여 다른 자세에도 적용할 수 있다. 측면 자세 검진은 시상(정중)면(sagittal)에 존재하는 자세 뒤틀림에 대한 정보를 제공한다. 측면에서 추선의 자세를 볼 때, 시상면에서 몸의 앞쪽(anterior)과 뒤쪽이 대칭을 이루면서 균형을 이루고 있는가? 이상적인 측면에서의 척추선의 자세는 추선이 귀와 어깨뼈 봉우리(acromion process), 넙다리뼈의 큰 돌기(greater trochanter of the femur), 무릎관절(knee joint), 그리고 종아리 뼈(fibula)의 가쪽 복사뼈(lateral malleolus)를 수직으로 지나오는 자세이다. 신체의 각 부분이 바로 그 아래쪽 부분과 균형을 이루고 있는지 살펴보아야 한다. 관절들이 과도하게 굽혀졌거나 펴져 있지 않는가? 척추의 굽은 정도는 정상적인가? 측면 자세를 검진하는 동안에 기본적으로 체크해야 할 사항은 다음과 같다. 척추의 곡선에서 증가하거나 감소한 부분이 있는가? 머리가 몸통과 균형을 이루고 있는가? 또는 앞으로 굽어졌는가? 몸통이 골반이 균형을 이루고 있는가?골반이 앞이나 뒤쪽으로 과도하게 기울어 (tilt) 졌는가? 무릎이나 엉덩이관절이 과도하게 확장(hyperextended)되었는가?

관상면에서 자세 검진과 후면에서 보는 추선

어떤 자세에서든 대상자의 신체조직에 영향을 미칠 수 있는 스트레스들을 찾아야 한다. 서 있는 자세는 보통 신체의 다림줄(plumb line)에 의한 완벽한 수직선에 대응하여 신체의 균형을 비교해 나가면서 분석된다. 다림추(plumb line)에서 추(plumb)라는 단어는 '납(lead)'을 의미하는 라틴어에서 유래하였다. 추선은 주로 납으로 이루어진 추를 통해 만들어지는데, 추를 아래로 늘어뜨리면 추의 질량이 줄을 아래로 당기게 되면서 곧은 수직선을 형성하게 되고, 이것은 서 있는 자세에서 신체의 양측 균형을 파악할 때 사용된다. 물론 자세 분석만을 위해 이미 만들어져 나온 추선 장치를 살 수도 있지만, 큰 비용을 들이지 않고 줄과 추를 구해 천장에 달아 놓는 것만으로도 완벽히 정확한 자세 측정 추선 장치를 만들어 낼 수 있다. 신체의 뒤쪽과 측면에서 추선을 늘어뜨릴 때, 신체 각 부분에서 균형과 대칭을 이루고 있는 모습을 찾아볼 수 있다. 뒤쪽에서 이루어지는 자세 검진은 관상(이마)면(frontal)에 존재하는 자세 뒤틀림에 대한 정보를 제공한다. 뒤쪽에서 추선을 떨어뜨렸을 때, 정면 평면에서 몸의 좌우가 대칭을 이루면서 균형이 잡혀 있는가? 뒤쪽에서 추선이 몸의 중앙을 가르면서 떨어지는 동시에 몸의 좌우 반반을 고르게 나눌 때 이상적이라고 할 수 있다. 왼쪽 면과 오른쪽 면이 똑같이 같은지 살펴본다. 뒤쪽에서 자세를 검진하는 동안 기본적으로 체크해야 할 사항들은 다음과 같다. 어깨의 높이가 같은가, 아니면 한쪽이 다른 한쪽보다 더 높이 올라가 있는가? 양쪽 엉덩뼈능선(iliac crest)의 높이가 같은가? 한쪽 엉덩뼈가 더 높이 올라가 있는가? 무릎관절이 곧게 펴져 있는가? 아니면 대상자가 밖굽이무릎(genu valgum) X형)이나 안굽이무릎(genu varum) O형)이 있는가? 발바닥의 아치 구조가 한쪽 또는 양쪽이 다 무너져 있어서 [목말 밑관절(subtalar joint)에서 발의 과도한 엎침], 엉덩뼈 능선의 높이가 한쪽이 다른 한쪽보다 더 낮아졌는가?

수평면에서 자세 검진

수평면의 자세 뒤틀림을 검진하는 데 최적의 시야를 확보할 수 있는 곳은 위쪽(superior)이다. 위에서 아래를 보게 될 때, 수평면에 존재하는 회전성 뒤틀림들은 어떤 것이라도 비대칭으로 보이게 된다. 그러나 사다리의 위에 선 상태로 대상자를 내리는 것 자체가 현실적으로 어려우므로 앞이나 뒤 또는 옆에서 횡단면에 존재하는 자세 뒤틀림을 관찰할 때는 특별한 주의를 기울여야 한다. 수평면에서 존재하는 자세 뒤틀림은 회전성(rotational distortions)이며, 관찰하거나 평가하기에 가장 어려운 과제로 인식된다. 수평면에서 볼 수 있는 회전성 자세 뒤틀림(rotational postural distortions)의 일반적인 예는 척추측만증 (scoliosis), 어깨관절에서 내측(medial)으로 돌려진 팔들, 고관절에서 안쪽 또는 가쪽으로 회전된 넙다리 부분이 포함될 수 있다. 왜냐하면 수평면은 말 그대로 지면에 수평하기 때문에 수직으로 내려오는 다림선이 수평면의 뒤틀림을 평가하는 데 사용될 수 없기 때문이다.